Edema pulmonar secundario a obstrucción de vía aerea superior en pacientes anestesiados

La presentación súbita del edema pulmonar agudo en el trans o postanestesico sin que exista patología subyacente conocida debe analizarse considerando el antecedente de obstrucción de vía aerea superior en cualquier momento de la anestesia, que por un mecanismo fisiopatológico poco claro se esta reportando en la literatura médica, cursa con una evolución rápida y su terapéutica no difiere de las medidas tradicionales en estos casos. Es importante ademas la identificación temprana de cualquier factor de riesgo agregado que pueda desencadenar una intubación endotraqueal dificultosa que desencadene laringoespasmo, complicación temida que puede ser catastrófica si luego se presenta edema pulmonar. La presente revisión recopila la casuistica reportada, así como los posibles mecanismos que determinan el aparecimiento de esta entidad, su manejo terapéutico y de soporte vital.

Estudio comparativo entre propofol y tiopental para intervenciones quirúrigicas de corta duración

En 20 pacientes ASA 1 Y 2 se comparan las condiciones de recuperación utilizando propofol (2.0 mg/kg) o tiopental (3 mg/kg) , como agentes anestésicos principales para cirugías de corta duración. El tiempo de ápnea fue más prolongado para el grupo propofol con una media de 132 segundos, mientras que con el tiopental fue de 50.6 segundos. En el grupo propofol se comprobó un descenso de la presión arterial diatólica de un 10 por ciento a los dos minutos de la inducción anestésica, retornando a los valores normales a los 10 minutos. El tiempo de recuperación para sentarse fue significativamente menor para el grupo propofol (13,8 minutos) que para el grupo tiopental (13.8 minutos ). Esta diferencia se acentúa cuando se considera el intervalo entre la finalización de la operación y la cpacidad de pararse sin ayuda (21.9 minutos) vs 59.1 minutos) La calidad de la anestesia fue superior para el grupo propofol en una significancia estadística de 99 por ciento. La anestesia postoperatoria fue excelente en los dos grupos. En el grupo propofol una paciente presentó náusea, a diferencia del grupo tiopental; en que tres pacientes presentaron vómito y/o náusea, cefálea una paciente, mareo cuatro pacients y somnolencia 8 pacientes...

Lidocaína, Fentanyl para anestesia analgesia peridural en cesáreas

En pacientes ASA I y II, se evalúa las ventajas que tiene la adición de un narcótico, en este caso el fentanil (100 ug), a la solución del anestésico local (lidoca{ina al 2 por ciento con epinefrina 1:200.000(13cc). La presión arterial sitólica desciende en un 10 por ciento del valor inicial a los 5 minutos retornando a los valores basales aproxidamente a los quince minutos, la frecuencia cardíaca sufre pocas variaciones, sin significación clínica ni estadística. El APGAR del recién nacido tiene una media de (8.5) al primer minuto, y de 9.8) a los cinco minutos. No se reportó complicaciones inherentes a la técnica anestésica durante el seguimiento que se realizó de los niñoa a las 12 y 24 horas...

Medicación preanestésica con clonidina

Clonidina, droga alfa-2-adrenérgica actúa en receptores de la médula oblongada, presinápticamente en las terminaciones nerviosa periféricas y receptores a nivel central para causar una reducción de la actividad del sistema nervioso simpático. Está usándose como premedicación para proveer sedación y ansiolisis ymejorar las cualidades de la inducción mantenimiento y recuperación de la anestesia...